Белый кал у взрослого – возможные причины и диагностика, медикаментозная терапия и профилактика

О чем может рассказать цвет стула у взрослого

Коричневый цвет нормального стула обусловлен присутствием — стеркобилина. Он образуется бактериями кишечника из пигмента желчи билирубина.

На цвет стула сильно влияет пища, которую мы ели недавно, а также некоторые лекарства (висмут, железо)3. Ниже в таблице мы собрали самые частые изменения цвета кала при употреблении продуктов

Присутствие в испражнениях семян, кожуры овощей и фруктов или небольшого количества непереваренных растительных волокон является вариантом нормы. Но значительное изменение цвета стула может указывать на заболевание. Если вы заметили, что ваш стул приобрел необычный цвет, обязательно скажите об этом врачу, так как в этом случае могут понадобиться соответствующие анализы.

Желто-зеленый оттенок появляется при диарее, а черный или темно-красный стул – при наличии крови в каловых массах. Отсутствие цвета, серо-белый кал со слабым оттенком коричневого может быть следствием снижения поступления желчи в кишечник.

Видимая невооруженным глазом кровь в стуле — сигнал того, что визит к врачу откладывать нельзя.

Запах кала

У нормального стула обычно нерезкий запах. Его появление связано с присутствием некоторых ароматических веществ, которые выделяют бактерии кишечника.

В целом запах стула зависит от преобладания процессов брожения или гниения в кишечнике.

• Зловонный резкий запах обычно бывает у тех, кто употребляет много белковой пищи, в особенности мяса. Запах возникает из-за усиления гниения — процесса разложения белков. Нередко такой запах указывает на расстройство пищеварения — гнилостную диспепсию.
• Кисловатый запах отмечают люди, употребляющие много молочных продуктов, растительной пищи и углеводов. При этом в кишечнике преобладают процессы брожения, и может возникнуть бродильная диспепсия. Тот же запах появляется при переедании, когда бактериям достается больше пищи для брожения, и они образуют много жирных кислот — уксусную, масляную и пропионовую. Попадая в кал, они придают ему характерный, слегка кислый запах.

Консистенция стула — что считать нормой

Консистенция стула зависит в первую очередь от содержания в нем воды. Кал здорового взрослого человека состоит в среднем на 80% из воды. Остальные 20% — это балласт, который формируется из остатков пищи, отделяемого пищеварительного тракта и микробиоты — именно кишечные бактерии составляет ½ объема плотного остатка.

Обычно каловые массы отражают форму и диаметр просвета толстой кишки, а также ее моторику (двигательную активность). Поэтому в норме кал имеет цилиндрическую форму и более плотную консистенцию.

Для оценки консистенции стула во всем мире используют специальную таблицу — Бристольскую шкалу формы кала, согласно которой выделяют семь типов:

1. отдельные плотные комки;
2. оформленный (колбасовидный), но комковатый;
3. оформленный с трещинами;
4. гладкий и оформленный;
5. мягкий, в виде комков;
6. рыхлый комковатый;
7. водянистый жидкий стул.

С помощью Бристольской шкалы каждый взрослый человек может примерно оценить, имеется ли у него в данный момент нарушение формы стула.

Тип 3-й, 4-й, 5-й типы — это варианты нормального стула у взрослого. Жидкая консистенция кала — 6-й и 7-й типы — связана с большим содержанием воды и относится к категории диареи. Если стул вдруг стал кашицеобразным, не спешите считать, что у вас диарея. Как мы говорили выше, когда в рационе преобладает растительная пища, усиливается перистальтика кишечника. Подобный стул можно наблюдать у вполне здорового человека.

1-й и 2-й типы каловых масс указывают на запор. Он обычно связан с нарушением перистальтики, замедленным перемещением каловых масс по кишечнику. Из-за длительного продвижения из каловых масс всасывается больше воды. Вот почему при запоре стул бывает твердым — количество воды в нем составляет менее 40%4. А если вы наблюдаете фрагментированные каловые массы или выделение плотных шариков («овечий кал»), это означает, что к запору присоединился спазм толстой кишки.

Помните, что необходимо следить за любыми изменениями в работе кишечника. Если каловые массы вдруг стали выглядеть совсем необычно, выделяются слишком часто или наоборот — редко и с трудом, не игнорируйте эти изменения.

Для быстрого опорожнения кишечника при запоре возможно местное использование слабительных препаратов в виде микроклизм, например ,®Микролакс действие которого может начаться уже через 5–15 минут после введения.

Микролакс® оказывает комплексное действие за счет трехкомпонентного состава:

• вытесняет связанную воду из каловых масс, таким образом разжижая их;
• стимулирует приток жидкости из сосудов толстой кишки в ее просвет.

Микролакс может быть использован для опорожнения кишечника, после чего может потребоваться прием слабительных внутрь. Но помните, что иногда для восстановления регулярности стула недостаточно применять слабительные или, наоборот, антидиарейные средства. Нужно устранить причину расстройства стула. Для индивидуального подбора лечения следует обратиться к врачу.

Является ли отклонением кал светлого цвета

При отсутствии каких-либо отклонений в человеческом организме каловые массы имеют коричневатый цвет. Такой оттенок появляется благодаря ферменту билирубину, который выpaбатывает печень.

Окрашивание кала зависит также от состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. Когда эти органы функционируют в нормальном режиме, то фекалии будут привычного коричневого цвета.

Осветление фекалий, что сопровождается приобретением ими песочного, желтого, бежевого оттенка, происходит в тот момент, когда организм подвергается какому-либо негативному воздействию со стороны внутренних или внешних факторов, для определения которых рекомендуется обратиться к врачу.

В большинстве случаев такое состояние возникает при развитии серьезных патологий, которые требуют своевременной диагностики и проведения соответствующих терапевтических мероприятий.

Причины появления кала светлого цвета

Цвет фекалий часто зависит от продуктов, употребленных в пищу. Внезапное осветление каловых масс (так называемый ахоличный стул) может быть обусловлено:

• Употреблением продуктов повышенной жирности (сливочного масла, животных жиров, деревенской сметаны). Высокое содержание жира не позволяет этим продуктам как следует перевариться, поэтому в толстый кишечник они поступают практически в изначальном состоянии, провоцируя обесцвечивание испражнений.
• Такой же эффект может наблюдаться после употребления больших порций белого риса и картофеля, не смешанных с другими продуктами.

Это явление не представляет никакой опасности для здоровья человека. Несколько дней спустя окраска обесцвеченных испражнений вернется к норме.

Спровоцировать обесцвечивание каловых масс может прием:

• жаропонижающих препаратов (парацетамола, аспирина, ибупрофена);
• антибиотиков;
• оральных контрацептивов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• лекарств от подагры;
• противодиарейных средств;
• противогрибковых препаратов;
• медикаментозных средств для лечения туберкулеза;
• препаратов от эпилепсии.

У пациентов, проходивших диагностические процедуры (например, контрастную рентгеноскопию желудка), требующие приема сульфата бария, на протяжении 2-3 последующих суток будет наблюдаться резкое осветление каловых масс. После полного выведения рентгеноконтрастного вещества из организма их цвет станет обычным.

У взрослого

Суммируя все сказанное в предыдущем разделе, можно утверждать, что у взрослых пациентов светлый кал может стать следствием:

• определенных вкусовых пристрастий и чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием животных жиров;
• приема целого ряда медикаментозных средств, используемых для лечения всевозможных заболеваний;
• приема сернокислого бария, применяемого при выполнении диагностических исследований.

Действие вышеперечисленных факторов, как правило, не вызывает каких-либо изменений в самочувствии пациента. Нормализовать окраску каловых масс в таких случаях можно в течение 5-6 дней путем соблюдения специальной диеты и устранения причин, спровоцировавших это явление.

Возникновение ахоличного стула у детей чаще всего объясняется недостаточной сформированностью их пищеварительной системы. В этом случае наличие светлого кала, являющееся показателем физиологической нормы, не является поводом для беспокойства.

Факторы, способствующие обесцвечиванию детских каловых масс, могут быть также представлены:

• включением слишком жирных кисломолочных и молочных продуктов в рацион малыша;
• избыточным употреблением кондитерских изделий и сладостей;
• продолжительным приемом антибиотиков, противовоспалительных и жаропонижающих средств;
• прорезыванием зубов.

После устранения провоцирующих факторов, как правило, происходит нормализация окраски детского стула.

При беременности и после родов

Цвет каловых масс ярко характеризует работу поджелудочной железы и печени. Во время беременности внутренние органы будущей матери испытывают усиленную нагрузку, поэтому сбои в работе пищеварительной системы – весьма распространенное явление.

Осветление каловых масс у беременных женщин, не связанное с наличием каких-либо патологий, может быть обусловлено:

• передозировкой поливитаминных комплексов;
• чрезмерным употреблением молочных продуктов;
• переизбытком растительной пищи в рационе.

С другой стороны, светлый цвет экскрементов во время беременности может быть следствием:

• нарушений, возникающих в функционировании поджелудочной железы и печени (заподозрить их можно по наличию целого ряда дополнительных симптомов);
• панкреатита и гепатита – заболеваний, провоцирующих резкое снижение секреции желчи;
• проблем, сопровождающих работу органов пищеварения;
• сбоев, возникающих при опорожнении кишечника.

Для того чтобы выяснить истинную причину обесцвечивания каловых масс, будущая мать должна обязательно сообщить об этом специалисту, ведущему беременность и при необходимости пройти соответствующий курс лечения, не дожидаясь возникновения нежелательных последствий.

Проблемы с пищеварением могут преследовать молодую маму и во время послеродового периода. Возникновение ахоличного стула может свидетельствовать о нарушениях в работе желчного пузыря.

Для того чтобы эти нарушения не привели к необходимости выполнения холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), пациентка должна как можно скорее проконсультироваться с опытным специалистом, поскольку после такой операции процесс нормализации стула является довольно длительным.

При этом у многих пациенток каловые массы приобретают жидкую консистенцию.

При каких заболеваниях возникает

Светлый кал может возникать при:

• Дискинезии желчевыводящих путей – патологии, характеризующейся затрудненным выделением желчи из желчного пузыря, частично утратившего способность к сокращению. Вследствие меньшего количества желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку, происходит осветление окраски каловых масс.
• Наличии конкрементов в желчном пузыре, препятствующих синтезу и оттоку желчи. Значительное сокращение объема выделяемой желчи способствует обесцвечиванию испражнений.
• Перегибе желчного пузыря – заболевании, приводящем к значительному ухудшению моторики этого органа и желчевыводящих протоков. Деформация желчного пузыря, провоцирующая ограниченное поступление желчных кислот в пищеварительный тракт, в конечном счете, приводит к образованию светлого кала.
• Холецистите – воспалении желчного пузыря, характеризующемся резким сокращением количества синтезируемой желчи.
• Болезни Крона – патологии, сопровождающейся воспалением определенного участка желудочно-кишечного тракта, провоцирующим расстройство процесса пищеварения.
• Закупорке желчевыводящих протоков, являющейся виновницей частичного или полного прекращения поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатите (воспалении поджелудочной железы), являющемся причиной частых пищеварительных расстройств, поскольку данная патология существенно сокращает выработку пищевых ферментов.
• Гепатите – воспалении печени, характеризующемся выраженным ухудшением общего состояния организма и обесцвечиванием кала.
• Онкологических заболеваниях пищеварительного тракта, протекающих, как правило, практически бессимптомно. Светлые испражнения зачастую являются их единственным клиническим проявлением, дающим основание для немедленного прохождения медицинского обследования.
• Гельминтозах. В каловых массах страдающих ими больных содержится множество личинок или мелких белых частиц.

Холецистит

Еще одним виновником обесцвечивания фекалий нередко становится холецистит (или воспаление желчного пузыря, являющегося резервуаром, предназначенным для накапливания выработанной печенью желчи).

Холецистит заявляет о себе:

• осветлением испражнений;
• постоянной тошнотой;
• наличием металлического или горького привкуса в ротовой полости;
• болью в правом подреберье, появляющейся после употребления алкогольных напитков, а также жирных и острых блюд;
• повышенной раздражительностью;
• появлением бессонницы;
• пересыханием слизистых оболочек ротовой полости;
• наличием белого налета на языке.

У больных, страдающих холециститом, каловые массы отличаются высоким содержанием азотистых компонентов и жира, вследствие чего их окраска становится светлой или белесой, причем меняется она и при острой, и при хронической форме этого заболевания.

Дисбактериоз

Развитие дисбактериоза у детей, характеризующегося преобладанием патогенной кишечной микрофлоры, очень часто происходит при неграмотном применении антибиотиков. Постоянные боли в животе, обусловленные активизацией бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, делают малыша чересчур беспокойным.

При дисбактериозе у детей наблюдается:

• обесцвечивание каловых масс;
• чередование поносов и запоров;
• изменение привычной консистенции экскрементов;
• наличие слизи и довольно крупных комочков непереваренной пищи в каловых массах.

Отравление

Отравления разной этиологии, обусловленные воздействием растительных ядов, токсичных химикатов, патогенных бактерий или грибов, всегда приводят к воспалению слизистых оболочек, выстилающих изнутри органы пищеварительного тракта.

Воспаление обусловлено жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, которые после проникновения в желудок начинают активно размножаться, синтезировать и выделять токсичные вещества, отравляющие человеческий организм.

Погибшие микроорганизмы, разлагаясь, раздражают слизистые оболочки внутренних органов, давая толчок возникновению воспалительных реакций. В ответ на это отечные слизистые начинают усиленно вырабатывать серозную жидкость и слизь.

Помимо этого, стенки кишечника перестают должным образом всасывать попадающие в него электролиты и жидкость. В результате в кишечнике скапливается избыточная влага, являющаяся причиной возникновения так называемой секреторной диареи.

Таким образом, обесцвечивание каловых масс после отравления обусловлено большим количеством слизи в их составе.

Гепатит

Инфекционные причины вызывают разрушение клеток печени и нарушения обмена билирубина, из-за чего в кишечник уменьшается поступление стеркобилина, окрашивающего каловые массы в коричневый оттенок. Кал серого цвета появляется в разгар гепатита, симптом сочетается с резким потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Характерно учащение стула и изменение его консистенции, перед дефекацией пациенты ощущают урчание и «бурление» в животе.

Длительность симптома зависит от вида воспаления печени. При нетяжелых формах вирусных гепатитов А и Е отхождение кала серовато-белого цвета сохраняется 2-3 недели. При гепатите В окраска испражнений возвращается к норме через 1-2 месяца, в случае тяжелого повреждения печеночной паренхимы темно-серые каловые массы выделяются до полугода. Алкогольные гепатиты, осложняющиеся поражением поджелудочной железы, часто вызывают стойкое осветление кала.

Желчнокаменная болезнь

Выделение серовато-белых каловых масс свидетельствует об обострении ЖКБ и закупорке желчного протока конкрементом. При этом желчь не поступает в кишечник, развиваются симптомы механической желтухи. Человек замечает, что кал становится светлого, почти белого цвета, консистенция испражнений чаще остается нормальной. Обесцвечивание стула происходит одновременно с сильными болями справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.

Панкреатит

Изменение цвета кала на белый у взрослых встречается при хроническом панкреатите, для которого характерна ферментная недостаточность поджелудочной железы. Светлая окраска обусловлена накоплением в испражнениях непереваренной пищи. Каловые массы обильные, серовато-белого цвета, с резким зловонным запахом. Отмечается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают разлитые боли в животе.

Расстройства функции поджелудочной зачастую необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановление нормального цвета кала невозможно. Состояние больного ухудшается под воздействием внешних причин – при злоупотреблении тяжелой пищей, приеме алкоголя болезнь обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлых каловых масс, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.

Стеаторея

Причиной развития стеатореи является избыток жиров в организме. Кал становится маслянистым, цвет его меняется на сероватый или белый, возможно появление примесей крови.

Также дети страдают и от других признаков:

• частых позывов в туалет, сопровождающихся болевыми ощущениями;
• кашля, насморка;
• нарушения аппетита;
• ухудшения общего самочувствия.

Болезнь Уиппла

Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается в возрасте 3-4 года. При этом инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, провоцируя появление жидкого, пенообразного кала с резким запахом и светло-серым цветом.

Опорожнения происходят больше 10 раз в день, кроме того, повышается температура, возникают спазмы и вздутие кишечника, воспаляются лимфоузлы и развивается железодефицитная анемия.

Методы диагностики

• Для определения точной причины, которая могла спровоцировать ухудшение состояния, необходимо пройти диагностику. Вначале врач собирает всю необходимую информацию о том, когда появился светлый стул, о сопутствующей симптоматике и других важных факторах.
• После этого сдается анализ кала, что позволяет подтвердить или опровергнуть развитие патологии. Лабораторное исследование каловых масс позволяет также выявить присутствие в их составе гельминтов или развитие внутреннего кровотечения.
• Также проводится биохимический анализ крови. Это необходимо для определения концентрации билирубина в ее составе.
• Если наблюдается дефицит этого фермента, то в дальнейшем требуется обследовать печень и желчный пузырь.
• Для выполнения поставленной задачи назначается ультразвуковое исследование.
• Своевременная диагностика и выявление патологических процессов на ранней стадии развития позволяют вовремя начать лечение и предотвратить появление более серьезных осложнений.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Серовато-белый цвет кала, вызванный погрешностями в диете, лечить не нужно. Больному советуют в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо), уменьшить объем порций. Нельзя принимать алкоголь. Если за это время стул не нормализовался, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.

Чтобы избежать диареи и обесцвечивания кала при приеме антибиотиков и других токсичных лекарств, желательно пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидо- и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого кала, в основном направлено на устранение причины симптомов, после чего происходит нормализация цвета и консистенции каловых масс. Медикаментозные препараты обязательно дополняют специальной лечебной диетой, которая подбирается в зависимости от заболевания. В клинической практике используются такие лекарственные средства, как:

• Ферментные препараты. Лекарства, содержащие экстракт поджелудочной железы, улучшают процессы пристеночного и полостного пищеварения в тонкой кишке. Серый кал исчезает спустя несколько дней после начала приема медикаментов, уменьшается выраженность других диспепсических расстройств.
• Пробиотики. Представляют собой смесь полезных бактерий, которые заселяют толстую кишку и препятствуют размножению патогенной микрофлоры. У взрослых они назначаются при длительной антибиотикотерапии, комбинируются с пребиотиками, которые стимулируют рост бифидобактерий.
• Желчегонные средства. Повышают сократимость желчного пузыря и расширяют протоки, улучшают коллоидные свойства желчи, благодаря чему она в нужных количествах выделяется в кишечник. Дополнительно рекомендованы гепатопротекторы, который защищают клетки от токсического действия желчных кислот.
• Противовирусные препараты. При хронических гепатитах вирусной этиологии применяют специальные схемы лечения интерферонами, ингибиторами РНК-полимеразы. Медикаменты снижают вирусную нагрузку в крови, угнетают репликацию вируса в клетках печени. Их комбинируют с дезинтоксикационными средствами.

Хирургическое лечение

Осложненная желчнокаменная болезнь, которой сопутствует выделение кала серовато-белого цвета, требует оперативного вмешательства. Удаление конкрементов небольшого размера проводится во время лечебно-диагностической РХПГ, также применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях билиарного тракта показано дренирование по Керру или Холстеду либо формирование холедоходигестивного анастомоза.

Как медикаменты влияют на осветление каловых масс

Не только антибиотики, но и другие лекарственные средства могут привести к осветлению кала. Часто это происходит в результате приема противовоспалительных, противогрибковых препаратов, витаминов и других лекарств.

Лечение в домашних условиях

1. При вздутии живота и повышении газообразования на фоне нарушения пищеварительной функции можно принимать внутрь следующий отвар: смешать 30 г корня дягиля (предварительно измельченного), 0,5 горячей воды, оставить настаиваться на 30 минут, процедить. Готовое средство принимать по 2 ст.л. перед едой.
2. При диарее поможет такой настой: взять в равных долях бруснику, ромашку аптечную, тысячелистник, смешать, 2 ст.л. сбора залить 200 мл горячей воды, настоять в течение часа, процедить. Готовый состав принимать по 100 мл дважды в день.
3. При заболеваниях печени и желчного пузыря эффективным будет следующий настой: взять 1 ч.л. высушенных корней касатика германского, залить 400 мл кипятка, оставить настаиваться на 2 часа, процедить. Готовое средство принимать по 100 мл перед едой.
4. При желчнокаменной болезни полезна лечебная гимнастика, которая усиливает кровообращение в брюшном отделе. Врачи рекомендуют качать пресс, сидя на лавке, выполнять упражнения ногами в положении лежа.

Какие продукты могут спровоцировать изменение цвета кала

Когда случаи изменения цвета фекалий единичные, то это, скорее всего, происходит в результате преобладания в составе питания жирной пищи.

К продуктам, которые могут обесцветить кал, относят творог, сметану, кефир, дыню и бананы, геркулес и рис, фруктовое или овощное пюре.

Осложнения и профилактика

Одним из распространенных осложнений при осветлении испражнений выступает желтушный синдром. Это можно объяснить повышенным накоплением желчной жидкости в органах. Характерные симптомы – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

Вид негативных последствий во многом зависит от первичного заболевания. Например, при развитии гепатита возникают такие осложнения, как воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома.

Для профилактики возникновения светлого кала нужно соблюдать следующие рекомендации:

• придерживаться сбалансированного рациона, не злоупотреблять вредными продуктами (жирными и жареными, а также спиртными напитками);
• соблюдать режим питания и условия принятия пищи: полезно частое питание, но маленькими порциями, в одни и те же часы ежедневно, продукты подвергают тепловой обработке для ликвидации патогенных микроорганизмов;
• исключить переедание (стандартная порция – 300-400 мл в жидком состоянии);
• контролировать вес, своевременно лечить ожирение;
• отказаться от табакокурения и приема наркотиков, исключить стрессовые ситуации;
• вести подвижный образ жизни.

Если кал обесцветился, это указывает на сбой в работе определенного внутреннего органа. Определить причину можно только результатам комплексной диагностики, которую назначает врач.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос