Лечебный стол (диета) № 4 по Певзнеру: таблица продуктов и режим питания – рецепт как приготовить быстро и вкусно

Что такое стол №4: лечебно-профилактическое питание

Диета № 4 – одна из системы 15 диет, разработанных врачом Певзнером для лечения различных заболеваний. В частности, этот набор продуктов и схема питания обеспечивают облегчение состояния при:

• обострениях энтероколитов и гастритов;
• остром гастероэнтероколите;
• любых нарушениях пищеварения, приведших к затяжной диарее;
• дизентерии.

Поскольку цель этой диеты – снять раздражающий фактор, то и запреты здесь достаточно жесткие: немало ограничений на готовку пищи, много запрещенных продуктов.

Общая характеристика

• Диета № 4 удовлетворяет физиологические потребности человека в белках, количество жиров и углеводов находится в нижних границах нормы. Данная диета не является полноценной, назначается на срок до 6 дней, после чего пациента переводят на стол № 2 или стол № 5А.
• Диета № 4 обеспечивает максимальное щажение кишечника.
  Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, очень горячие и очень холодные блюда, овощи.
• Все блюда протертые, пищу готовят на пару или в отварном виде.
• Диета № 4 предусматривает дробный режим приема пищи 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Химический состав и энергетическая ценность

Белки – 100 г (60-70% животных), жиры – 70% (40-50 г сливочного масла), углеводы – 250 (30-50 г сахара), соль – 8-10 г, свободная жидкость – 1,5 л. Калорийность диеты – 2050 ккал.

Таблица продуктов

Особенности питания.

Питание является максимально щадящим для кишок в механическом, химическом и термическом отношении. Пищу варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протёртом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть тёплой. Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счёт углеводов и жиров. Количество белков соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета исключает твёрдую, холодную и горячую, а также острую пищу. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, могут раздражать печень.

Показания  к диетическому столу

Диета № 4 показана при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей (в том числе при дизентерии, а также хронических гастроэнтеритах и колитах при обострении).

Цель

Целью диеты № 4 является уменьшение воспалительных и бродильных процессов в кишечнике, нормализация пищеварения путем ограничения термического, химического и механического раздражения кишечника.

Лечебное воздействие

При соблюдении диетического рациона достигаются следующие эффекты:

• снижение воспаления слизистой оболочки кишечника;
• нормализация стула;
• улучшение пищеварения;
• уменьшение бродильных процессов в кишечнике, приводящих к повышенному газообразованию.

Если больной строго придерживается лечебного питания, его самочувствие должно улучшиться через 1-3 дня.

Типы диеты № 4

Стол № 4 делится на три подвида – 4А, 4Б, 4В. Основное отличие – продуктовый набор.

Диета 4А

Этот вариант лечебного питания назначается в остром периоде заболевания. Диетическое меню отличается однообразием и исключает многие продукты. Рекомендуется для соблюдения в течение двух – пяти суток. Энергетическая ценность – 1600 Ккал.

Диета 4Б

Диета № 4Б показана при хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых заболеваниями желудка, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, либо при нерезком обострении хронических заболеваний кишечника. Применяется также в период улучшения при острых заболеваниях кишечника.

Диета 4В

Диета № 4В показана в период выздоровления после обострений хронических заболеваний кишечника, сопровождаемых заболеваниями желудка, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, либо после острых заболеваний кишечника. Применяется в качестве перехода к обычному питанию через 2–4 недели применения диеты № 4Б.

Рекомендуемые продукты и блюда

• Напитки: чай без молока, какао на воде с небольшим количеством молока
• Хлебные изделия: пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья, белые сухарики из булки
• Закуски: сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса домашнего приготовления
• Молоко и молочные продукты: нежирный свежеприготовленный творог, паровое суфле, трехдневный кефир, ацидофильное молоко, сметана в небольшом количестве как приправа Жиры: свежее сливочное масло по 5 граммов в блюда, топленое, оливковое Яйца и яичные блюда: яйца всмятку до одного в день в виде омлета и в блюда
• Супы: на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (манной, риса), вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев, домашней лапши, вермишели
• Мясные и рыбные блюда: различные изделия из нежирной говядины, телятины, нежирной рыбы, пропущенных через мясорубку (лучше готовить на пару, при обжаривании не обваливаются в сухарях), суфле из отварного мяса, фарш
• Крупяные и макаронные изделия: протертые каши на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки, в виде запеченных пудингов и котлет из круп без грубой корочки, макароны и вермишель отварные
• Овощи и зелень: пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные или жареные без грубой корочки, капуста отварная цветная с маслом, ранние кабачки, тыква тушеные. Раннюю сырую зелень, укроп и петрушку мелко нашинкованные добавлять в различные блюда
• Фрукты, ягоды, сладости: из свежих и сухих фруктов и ягод пюре, кисели, желе, муссы, варенье. Сахар, конфеты Соки: фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, в теплом виде, наполовину разведенные водой или чаем, в ограниченном количестве. Отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей

Овощи и зелень

• кабачки
• капуста цветная
• картофель
• морковь

Фрукты

• айва
• гранат
• груши
• кизил
• яблоки

Ягоды

• черника

Орехи и сухофрукты

• груши сушеные

Крупы и каши

• гречневая крупа (ядрица)
• манная крупа
•  овсяная крупа
• овсяные хлопья
• рис белый

Сыры и творог

• сыр
• творог 0.6% (маложирный)

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба 11,2 1,4 72,2 331

Кондитерские изделия

• варенье
• джем
• зефир
• мармелад фруктово-ягодный
• меренги
• пастила
• печенье мария

Сырье и приправы

• черемуха сушеная

Молочные продукты

• молоко обезжиренное
• сметана
• ацидофилин

Мясные продукты

• говядина вареная
• телятина отварная
• кролик

Птица

• курица вареная
• индейка

Рыба и морепродукты

• икра красная
• икра черная

Напитки безалкогольные

• вода минеральная
•  чай зеленый
• чай черный

Соки и компоты

• апельсиновый сок
• вишневый сок
• клубничный сок
• мандариновый сок
• морковный сок
• томатный сок
• тыквенный сок
• яблочный сок

Исключаемые продукты и блюда

Из рациона следует исключить хлеб и другие мучные изделия, макароны, молоко и молочные продукты, овощи, бобовые, фрукты, закуски, сладости, крепкие бульоны, крупяные супы, грубые крупы, жирное мясо, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас).

Овощи и зелень

• овощи бобовые
• брюква
• огурцы
• пастернак
• петрушка (корень)
• редис
• редька белая
• репа
• сельдерей
• хрен
• чеснок
• шпинат
•  щавель

Фрукты

• бананы
• дыня

Ягоды

• виноград

Грибы

• грибы

Мясные продукты

• свинина

Колбасные изделия

• колбаса с/вяленая

Птица

• утка
• гусь

Масла и жиры

• масло растительное
• жир животный
• жир кулинарный

Напитки безалкогольные

• квас хлебный

Орехи и сухофрукты

• сухофрукты

Крупы и каши

• перловая крупа
• пшеничная крупа
• пшенная крупа
• ячневая крупа

Мука и макаронные изделия

• макароны

Хлебобулочные изделия

• хлеб высивковый
• хлеб древнерусский зерновой
• хлеб ржаной

Кондитерские изделия

• конфеты
• печенье
• печенье курабье
• печенье сдобное

Торты

• торт

Мороженое

• мороженое

Сырье и приправы

• приправы
• горчица

Правила приготовления

Пищу варят, готовят на пару, подают в пюреобразном или протёртом виде. Пища должна быть тёплой. Диета исключает твёрдую, холодную и горячую, а также острую пищу.

Приблизительное меню диеты на неделю

Чтобы еда была вкусной, желательно сделать меню разнообразным. Далее приведен перечень блюд с расчетом шестиразового питания на 7 дней (неделю):

Первый день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: картофель (пюре), котлетка из куриного фарша и творога, каша из пропареной рисовой крупы на воде, зеленый чай;
• 2: сырники творожные с курагой;
• 3: овощной суп на слабом говяжьем бульоне, морковное пюре, запеканка из тертых кабачков с мясным фаршем, компот из яблок;
• 4: пшеничные сухарики и отвар из ягод шиповника;
• 5: паровой омлет, овсяная каша, грушевый напиток (см. также: можно ли омлет кормящей маме и не навредит ли это?);
• 6 (на ночь): теплый кисель из ягод с малым количеством сахара.

Второй день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: каша из манной крупы на воде, ленивые вареники творожные, зеленый чай;
• 2: печеное яблоко;
• 3: индюшачий бульон с фрикадельками, картофельное пюре, суфле из судака (на пару), отвар шиповника;
• 4: фруктовое желе;
• 5: рис отварной, паровой рулет из индейки, компот из груш;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Третий день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: гречневая запеканка с овощами, мясной сырок, зеленый чай;
• 2: яблочный мусс на манке;
• 3: суп-пюре из кабачков на курином бульоне второго кипения, мясная запеканка с пюре из цветной капусты, компот из черной смородины;
• 4: галетное печенье, грушевый напиток;
• 5: суфле из кабачков, филе тилапии запеченное, отвар шиповника;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Четвертый день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: овсяная каша, яйцо всмятку, какао;
• 2: ленивые вареники из творога;
• 3: лапша на слабом курином бульоне, картофельное пюре с паровой котлетой (говядина), яблочный мусс;
• 4: пшеничные сухари, отвар шиповника;
• 5: пюре из цветной капусты, мясной рулет (индейка или курица), компот из яблок;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Пятый день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: рисовая каша, творожная запеканка, зеленый чай;
• 2: печеное яблоко;
• 3: протертый овощной суп на слабом рыбном бульоне (можно с белыми сухариками), вареное мясо (говядина) с вермишелью, компот из ягод;
• 4: яйцо всмятку, фруктовый отвар;
• 5: кета, запеченная в фольге, отварной рис, грушевый напиток;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Шестой день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: протертая гречневая каша с маслом, омлет, зеленый чай;
• 2: творожный пудинг;
• 3: манный суп на слабом курином бульоне, овощное рагу, вареное мясо (говядина), компот из яблок;
• 4: желе фруктовое;
• 5: рисовая каша, тефтели (индейка), грушевый напиток;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Седьмой день (прием пищи каждые 2,5 часа):

• 1: овсяная каша, протертый творог, зеленый чай;
• 2: яблочное пюре;
• 3: суп-пюре из цветной капусты (можно с сухариками), вермишель отварная, холодец из филе индейки, ягодный компот;
• 4: яйцо всмятку, отвар шиповника;
• 5: запеканка из яблок и моркови, заливная рыба, компот;
• 6 (на ночь): теплый кисель.

Меню 4 стола разнообразным не назовешь. Чтобы легче переносить диету, желательно разнообразить ассортимент фруктовых напитков, желе, муссов. Вегетарианские супы можно чередовать с супами на слабых бульонах, пополнять и изменять набор запеканок и пудингов.

Рецепты

Предлагаем несколько рецептов блюд, которые могут входить в меню диеты № 4.

Рыбные тефтели

Компоненты:

• вода – 55 мл;
• рис – 55 грамм;
• масло сливочное – 15 грамм;
• филе рыбы – 300 грамм.

Приготовление:

1. Приготовьте вязкий рис.
2. Пропустите его не менее двух раз через мясорубку, добавив рыбу.
3. Вмешайте в полученную массу масло, долейте воду и немного присолите.
4. Из вымешанного фарша приготовить тефтели и готовьте паровым способом.

Суп с пшеном на мясном бульоне

Отварите постный кусок мяса. Почистите и нарежьте кубиками картофель и морковь, поместите их в бульон. Мясо нарежьте крупно и тоже добавьте в бульон. Пшено промойте и всыпьте в кастрюлю. Варите 15 минут. В конце добавьте по вкусу соль и зелень.

Биточки из хека (паровые)

Ингредиенты: яйцо, филе хека – 300 грамм; манка крупа – 50 грамм; соль по вкусу. Приготовление: рыбу измельчить через мясорубку. Положить в фарш манку, соль, яйцо. Перемешать. Сформировать биточки и приготовить на пару.

Фруктовый салат

Очистите от семян яблоко, грушу, нарежьте их кубиками. Банан и апельсин также нарежьте. Соедините фрукты, полейте йогуртом.

Говяжьи паровые котлеты

Ингредиенты: говядина – 710 грамм, лук – 1 штука, яйца куриные – 2 штуки, мука рисовая – 110 грамм, соль. Приготовление:

1. Говядину с луком измельчить при помощи мясорубки.
2. Вмешать в фарш яйца, муку и присолить.
3. Вымесить состав и поместить на 1 час на полку холодильника.
4. Готовить сформированные котлеты в пароварке в течение получаса.

Паровой омлет

Ингредиенты:

• яйца – 2 штуки;
• молоко – 1,5 стакана.

Паровой омлет – один из вариантов подачи яйца

Приготовление:

1. Яйца залить молоком и тщательно взбить смесь. Присолить.
2. В чашу мультиварки поместить заполненную смесью емкость. Готовить в режиме «пар».
3. Также можно использовать паровую баню.

Баклажаны, запеченные с овощами

Промойте баклажаны, отрежьте кончики и разрежьте плоды пополам вдоль. Уберите середину, посолите оставшиеся части и отставьте в сторону. Потушите сердцевину баклажанов с нарезанными помидорами и кабачками, посолите по вкусу. Начините половинки получившейся смесью овощей. Посыпьте сыром и запекайте в духовке до готовности.

Кабачковый рулет

Для начинки потушите нарезанные мелкими кубиками баклажаны и помидоры, посолите. Потрите на крупной терке сыр. Кабачки очистите и натрите на крупной терке, добавьте пару взбитых яиц разрыхлитель, соль и муку, чтобы получилось густое тесто. Выложите его на противень на смазанную растительным маслом фольгу и выпекайте до корочки. Готовый пласт переверните на стол, снимите фольгу и положите начинку по всей поверхности коржа. Также посыпьте сыром. Сверните пласт с начинкой в рулет и охладите.

Гречнево-творожный пудинг

Ингредиенты: греча – ¼ стакана, обезжиренный/маложирный творог – 155 грамм, яйцо, сахарный песок – 1 ложечка. Приготовление:

1. Отварить гречку и перетереть.
2. Смешать ее с творогом. Положить желток, подсластить Повторно перемешать и ввести тщательно взбитый белок.
3. Переложить смесь в намазанную маслом форму и готовить на пару.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос