Зелёный кал (стул) – что это значит, что делать

Является ли зеленый кал признаком рака

При появлении зеленого стула нет повода для немедленной паники, создания катастрофических сценариев. Хотя неестественный оттенок фекалий может быть признаком рака, в большинстве случаев речь идет о черном, липком стуле. Это обусловлено либо кровотечением из желудка, пищевода, 12-перстной кишки, либо примесями свежей крови (при колоректальном раке).

Хотя зеленый стул обычно не является симптомом рака, его нельзя недооценивать, особенно при появлении других симптомов (сильной диареи, спазмов в животе, рвоты, высокой температуры).

Зеленая окраска кала 1-2 раза подряд без побочных эффектов, чаще всего обусловлена искусственными красителями пищевых продуктов, потреблением некоторой натуральной пищи, в частности листовых овощей, ягод. Изменение оттенка фекалий в сочетании с периодической диареей, запором, рвотой может указывать на неспецифические кишечные воспаления, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.

Причины зелёного цвета кала у взрослых

Зелёный оттенок фекалий часто встречается в летние месяцы, когда люди употребляют большое количество растительной пищи. Если фекалии новорожденного ребёнка приобретают черно-зеленый оттенок, в первый месяц жизни малыша это обстоятельство можно считать нормой. В дальнейшем кал становится темно-оливковым, позже – светло-коричневым. Если состояние ребёнка не внушает опасений, в этих изменениях нет ничего необычного.

В противоположность этому, зелёный оттенок фекалий у взрослого человека является предпосылкой серьёзных заболеваний. Темно-зеленый цвет кала может быть симптомом желудочно-кишечного кровотечения из-за язвенной болезни этих отделов ЖКТ. Если происходит полное окисление гемоглобина крови, кал становится черным.

Дополнительные симптомы кровотечения:

• Анемия,
• Частый пульс;
• Бледность;
• Одышка;
• Слабость.

Зелёный цвет кала может появиться при дизентерии – кишечной инфекции, лечение которой проводится в стационаре под руководством врача-инфекциониста.

Дополнительные симптомы дизентерии:

• Слабость;
• Тошнота и рвота;
• Гипертермия;
• Сильная боль в эпигастральной области.

Дисбактериоз так же может стать причиной появления зелёного цвета кала. При этой патологии тонкого кишечника происходит гибель лакто- и бифидобактерий, что провоцирует брожение и гниение пищи. Человеческий организм пытается справиться с недугом, в желудочно-кишечном тракте скапливаются погибшие лейкоциты. Это обстоятельство придаёт калу зелёный цвет. Аналогичные явления происходят со стулом в результате длительного приема антибактериальных средств.

При патологиях печени и заболеваниях крови эритроциты гемоглобина распадаются, продуцируя избыток билирубина. Он окрашивает фекалии больного в темно-зеленый цвет.

Заболевания, провоцирующие изменения цвета и консистенции кала:

• Сальмонеллез,
• Рефлюкс-эзофагит,
• Диабет,
• Болезнь крона,
• Язвенный колит,
• Отравление пищей,
• Аллергия на лактозу и фруктозу;
• Патологии эндокринной системы (щитовидной железы);
• Воспаление тонкого кишечника.

Для уточнения патологии, вызвавшей изменения стула недостаточно результатов анализа кала. Скорее всего, врач назначит дополнительное обследование, помогающее определить особенности заболевания.

Пищевые привычки

Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.

Дисбактериоз

Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.

Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.

Кишечные инфекции

Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение — основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.

Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций — ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию — в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.

Хронические болезни ЖКТ

Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:

• Заболевания желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
• Воспаление кишечника: неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.

Аллергия

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов — 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.

Поражение гепатобилиарной системы

Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли — значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.

При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев — при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.

Целиакия

Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.

Осложнения фармакотерапии

Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.

Желчные красители

Желчь – это желто-зеленая жидкость. Она образуется в печени, сохраняется в желчном пузыре, откуда течет через желчный проток в тонкую кишку. По пути она соединяется с протоком поджелудочной железы, через который сок поджелудочной железы попадает в тонкую (12-перстную) кишку. Он содержит липазу поджелудочной железы, фермент, обеспечивающий усвоение жиров. Желчь активирует панкреатическую липазу, повышает ее эффективность в переваривании жиров. В результате, из тонкой кишки в организм всасывается больше жира.

Желчные красители – это группа биологических красителей; наиболее важный – билирубин. Его дополняет биливердин, возникающий в результате расщепления гемоглобина. Обычно желчь разлагается при прохождении через кишечник, ее цвет меняется на коричневый, остатки выводятся с калом. Но при диарее, ином нарушении пищеварения, переваривание желчи замедляется, она выводится без изменений, что может вызвать изменение цвета стула от зеленого до зеленовато-желтого.

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики, особенно сильные препараты, применяемые при тяжелых инфекциях, часто уничтожают большую часть полезных для здоровья бактерий в кишечнике. Поскольку бактерии своими отходами окрашивают испражнения в коричневый цвет, их недостаток приводит к зеленому или зеленовато-черному стулу.

Для предотвращения проблем, вызванных антибиотиками, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики (живая культура, снабжающая кишечник новыми бактериями).

Есть и другие лекарства, пищевые добавки, вызывающие изменение оттенка кала. Среди них следующие вещества:

1. Индометацин. Этот препарат относится к группе НПВП. Он уменьшает воспаление, снижает температуру.
2. Препараты железа. В основном, причина зеленоватого стула – их применение в больших количествах. Иногда также может возникнуть запор. После прекращения приема препарата состояние быстро нормализуется.
3. Ряд гормональных контрацептивов (в частности, содержащих медроксипрогестерон).

Окрашивание кала в зеленый цвет могут спровоцировать медицинские процедуры, такие как пересадка костного мозга. При отторжении организмом трансплантированного костного мозга возникает сильное раздражение ЖКТ, диарея, зеленый стул.

Сальмонеллез

Это кишечная инфекционная болезнь, обычно не смертельная, но неприятная. Она рискованная как для ребенка, так и для взрослого человека. Ее возбудитель – бактерия Salmonella enteritidis. Этот патоген относится к группе сальмонелл, вызывающих ряд других заболеваний (в частности, брюшной тиф). Бактерия часто обнаруживается в молоке, яйцах (и во всех продуктах, содержащих яйца, особенно в яичном майонезе).

Достаточная термическая обработка любого из рисковых продуктов разрушает сальмонеллу.

При потреблении пищи, содержащей бактерии сальмонеллы, патогены попадают в кишечник, атакуют клетки кишечной стенки, возникает воспаление. Инфекция проявляется лихорадкой, диареей с жидким, водянистым стулом. Он, как правило, зеленого цвета, может содержать слизь, кровь. Могут возникнуть боли в животе, тошнота, рвота. У людей с ослабленным иммунитетом (напр., больных СПИДом) сальмонелла может попасть в кровоток, распространиться по всему организму. В этом случае происходит серьезное заражение крови (сепсис), способное привести к летальному исходу. Основная профилактика болезни – отказ от употребления продуктов (особенно молочных, яичных) из неизвестных источников, особенно при отсутствии надлежащей термической обработки пищи.

Патологические причины образования зеленого кала у взрослых

Причин, провоцирующих появления фекальных масс зеленого цвета может быть много. Большинство из них указывает на нарушение в работе кишечника или других органов.

Примечательно, что выделяемая желчным пузырем, желчь имеет ярко-зеленый цвет. При прохождении по кишечнику окраска желчи становится темнее и в конечном результате ее окрас становится темно-коричневый.

Но есть одно «но»: если желчь продвигается по кишечнику довольно быстро, то ее цвет просто не успевает сменить свой окрас, и она остается зеленой. Наиболее распространенные причины быстрого перемещения желчи по кишечнику:

1. Лямблии
2. Сальмонеллез
3. Пищевое отравление
4. Пищевая аллергия
5. Ротавирусная инфекция
6. Болезнь Крона
7. Целиакия
8. Язва в ЖКТ
9. Диабет
10. Воспалительный процесс в тонком кишечнике
11. Тиреотоксикоз

Это лишь часть причин, по которым у человека могут появиться фекальные массы зеленого цвета. Незамедлительно надо обратиться к врачу, если кал зеленого цвета сопровождают болевые ощущения в области тонкого или толстого кишечника, а также повышается температура тела и рвота.

Чаще всего проявление таких симптомов возникает при развитии инфекции или при воспалительном процессе. Ярким примером тому служит такое заболевание, как энтероколит. При наличии такого заболевания фекальные массы могут быть не только зеленого цвета, но и сопровождаться гнойными выделениями и слизью. Это обусловлено гибелью лейкоцитов.

Нередко встречаются жалобы пациентов на болевые ощущения в брюшине и наличие поноса. При обнаружении данных симптомов необходимо обеспечить пациенту лечебное голодание. Поддержку организму можно обеспечить приемом таких препаратов, как Смекта, Регидрон, Хумана-электролит и т.д. Лечебное голодание должно соблюдаться на протяжении первых суток обнаружения симптомов.

На 2 – 3 сутки допускается сменить лечебное голодание на более щадящую диету. В крайнем случае пациенту может понадобится медицинская помощь в виде введения физраствора внутривенно.

Также нужно обратить внимание на другие симптомы, которые могут встречаться при дисбактериозе. К ним относятся:

• Вздутие живота
• Частая отрыжка
• Болевые ощущения в области живота
• Повышенное газообразование

Такое часто встречается у людей, проходящие антибиотикотерапию с целью борьбы с определенными заболеваниями. Но при этом убивается и полезная микрофлора кишечника. При этом кал будет иметь зловонный запах. Определение заболевания может быть выявлено проведением развернутого анализа кала на дисбактериоз.

Также нарушение может быть вызвано язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Чтобы получить подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза, вам надо обратиться к гастроэнтерологу. Обычно гастроэнтеролог назначает обследование под названием фиброгастроэндоскопия.

Когда нужно подозревать патологию?

Зеленый стул является симптомом патологии:

• при заболеваниях печени;
• усиленном распаде эритроцитов;
• целиакии;
• энтероколите;
• опухолях кишечника;
• желудочно-кишечном кровотечении.

Нарушение процесса пищеварения вызывает сбой выработки ферментов и соков заинтересованных органов. Это отражается на превращениях билирубиновых производных в кишечнике. Целиакия — наследственное аутоиммунное заболевание, разрушающее ворсинки в тонком кишечнике белком глютеном. В результате наступает атрофия тонкой кишки, прекращается всасывание жиров и углеводов.

Заболевание начинается как в детском возрасте, так и после 40 лет

Непереносимость лактозы, фермента, переваривающего молоко. Проявляется в период новорожденности. При начале грудного вскармливания стул у ребенка жидкий зеленого цвета. Взрослый человек знает о своей особенности. Не употребляет молочные продукты. Но иногда не может предусмотреть включения молочных добавок. Поэтому не расстраивается, увидев измененный цвет каловых масс.

При воспалительном процессе в кишечнике (энтероколит, болезнь Крона, язвенный колит) зеленый оттенок испражнений обеспечивают лейкоциты, гной, быстрое передвижение при поносе. Гнойные выделения при язве в нижних отделах толстого кишечника не перемешиваются с калом, а выглядят как наслоение или пленка. У пациента имеются схваткообразные или тянущие боли в животе, поднимается температура, беспокоит слабость.

Сальмонеллез — распространенная кишечная инфекция. Часто возникает в виде групповых вспышек в детских учреждениях, на пищевых объектах. Инфекция поступает из зараженного мяса, молочных продуктов, яиц при недостаточной кулинарной обработке. Источником может быть больной сотрудник. Выявление заболевания — повод для внеочередной проверки органами эпиднадзора.

Болезнь имеет острое начало. Возникает резкое повышение температуры, тошнота, рвота, частый понос с зеленоватым стулом. У детей потеря жидкости способна привести к синдрому дегидратации организма. Профузное кровотечение их сосудов желудка или кишечника при осложненном течении язвенной болезни, колита, болезни Крона сопровождается жидким черным дегтеобразным стулом.

Цвет вызван реакцией гемоглобина эритроцитов с соляной кислотой желудочного сока, образованием гемосидерина. Возможно изменение оттенка кала на черно-зеленый.

Необязательно состояние пациента сопровождается предшествующими болями в животе. Для симптоматики характерны:

• рвота цвета «кофейной гущи»;
• нарастающая слабость;
• бледность кожи;
• слабый учащенный пульс и снижение артериального давления.

Заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы вызывают механическую желтуху путем перекрытия оттока желчи. Из-за недостаточного выхода билирубина не образуется стеркобилин в содержимом кишечника. Кал становится серо-зеленым. Одновременно моча интенсивно темнеет, на склерах глаз и коже проявляется желтушность, поскольку пигмент выходит в кровь. Этот признак — важный симптом вирусного гепатита.

Сальмонеллез – одна из патологий, провоцирующая появление зеленых каловых масс

Одновременно пациент отмечает слабость, потерю аппетита до отвращения к пище, тошноту, вздутие живота. Дисбактериоз в кишечнике возникает после приема антибактериальных средств. Недостаток полезной флоры активизирует гниение и брожение. У пациентов появляется метеоризм, зеленоватый кал, умеренные боли в животе. У людей, склонных к аллергии, проявлением реакции на определенную пищу может быть диарея с оттенком зеленого цвета.

Что делать, если появился зелёный кал

Если обнаружено изменение оттенка кала важно сохранять хладнокровие и обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Если по каким-то причинам это невозможно сделать сразу, можно предпринять профилактические мероприятия:

• При подозрении на дисбактериоз, возникший из-за длительного лечения антибиотиками, микрофлору кишечника можно восстановить применением пробиотиков (Бификол, Лактобактерин) в форме таблеток, ректальных свечей.
• Лечение последствий пищевого отравления, в результате которого стул приобрел зелёный цвет, нейтрализуют таблетками активированного угля (1 шт. на 10 кг веса).
• При появлении тошноты и рвоты на фоне изменения характеристик стула используют Регидрон, изменяют рацион питания.

В период кормления грудью женщине важно соблюдать диету со строгими требованиями. Особенно важно придерживаться в первые месяцы жизни младенца следующих правил:

• Запрещается использование сладостей, особенно шоколада;
• Цитрусовые фрукты под запретом;
• Прочие фрукты и овощи следует осторожно вводить в рацион, не чаще 1 вида в 2-3 недели.

Подобная тактика поможет определить продукты, провоцирующие аллергическую реакцию у малыша. Вполне возможно, что подобные проявления временны, и несколько месяцев спустя тот же продукт ребёнок сможет съесть без вреда для здоровья.

Когда необходимо обратиться к врачу

Опасные симптомы, сопровождающие изменения оттенка кала – кровь в фекалиях, выраженный запах гниения. Выяснить причину таких изменений поможет назначенная врачом копрограмма.

Что покажет лабораторное исследование:

• Микроскопический анализ кала;
• Физические и химические свойства стула;
• Наличие гельминтов.

Кроме этого, по показаниям врач назначает УЗИ желудочно-кишечного тракта и других органов, гастроэнтероскопию желудка и кишечника.

После исследования состояния печени, желудочно-кишечного тракта, причины воспалительного процесса и возможного заражения паразитами врач выбирает тактику лечения. Возможно больному будет назначена терапия пре- и пробиотиками, диетотерапия, лечение в инфекционном или хирургическом стационаре.

Лечебные меры в домашних условиях

Терапия заболеваний проводится в инфекционном отделении или гастроэнтерологии в зависимости от результатов диагностики. При подозрении на сальмонеллез в доврачебную помощь входит:

• обильный питьевой режим, даже при рвоте нужно давать пить кипяченую теплую воду маленькими порциями, лучшим препаратом является Регидрон;
• прием сорбентов — препаратов, которые притягивают к себе шлаки в кишечнике и выводят их с испражнениями, подойдут активированный уголь (каждые 2 часа взрослый человек должен пить по 4 таблетки), Смекта, Полисорб.

Нельзя промывать желудок, давать антибиотики и препараты, останавливающие перистальтику кишечника. С поносом должны удалиться шлаковые вещества. При подозрении на кровотечение больного нужно уложить на бок, запретить ему вставать, на живот кладется грелка со льдом или холодной водой (подойдет что-нибудь из морозилки, завернутое в целлофан и полотенце), можно разрешить глотать небольшие кусочки льда.

Лечение в стационаре

В стационаре врач назначает лечение не зеленого стула, а заболевания, которое к нему привело. Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Беременных женщин кладут в отделение патологии. Тяжесть состояния пациента способна прогрессировать очень быстро. С возникшей опасностью для жизни в домашних условиях справиться невозможно.

При всех инфекционных заболеваниях назначают:

• внутривенное введение растворов для снятия интоксикации;
• жидкую диету;
• антибактериальные препараты (противовирусные при гепатитах);
• витамины;
• пробиотики.

Обнаружение крови в кале вынуждает искать источник кровотечения. На фиброгастроскопии оцениваются размеры язвы, состояние ее краев. В зависимости от этого врачи принимают меры консервативного характера или готовят пациента к срочной операции. Продолжение кровопотери требует переливания кровезаменителей, белковых препаратов.

При небольших дефектах слизистой производят коагуляцию (прижигание) с помощью модифицированной эндоскопической методики. Заболевания кишечника имеют различные формы. Кровотечения дают полипы, опухоли, неспецифический колит. В каждом случае назначается целевое лечение.

Самостоятельно определить причину ненормального цвета кала сложно. Покупая, мы не знаем какие красители входят в состав карамели, фрешей, газированной воды. Оставлять симптом без внимания нельзя. При возникновении нарушения общего состоянии, рвоте, тошноте, болях в животе необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео по теме:

Риски изменений оттенка кала

Выведение отходов – одна из основных, важнейших функций организма человека. Внешний вид, запах самого стула свидетельствует о состоянии здоровья, предупреждает о серьезной болезни. Следовательно, обращение внимания на его изменения целесообразно.

• Зеленоватый кал со слизью чаще всего обусловлен неспецифическим воспалением слизистой оболочки кишечника. Само по себе состояние не опасно; проблема возникает при его одновременном проявлении с ректальным кровотечением, т.к. может иметь место синдром раздраженного кишечника.
• Твердый, тяжелый стул – частое последствие недостаточного потребления жидкости, клетчатки. Такие испражнения могут иметь темный цвет, в основном из-за длительного пребывания в толстой кишке.
• Запор, диарея указывают на кишечный дисбаланс, способный ослабить иммунитет. Продолжительный понос может указывать на серьезные кишечные болезни; присутствует риск дегидратации. Длительный запор может стать причиной возникновения экземы, геморроя, психологического дискомфорта.

Некоторые факты о каловых массах

Внешний вид стула может многое сказать о здоровье, поэтому стоит внимательно следить за тем, что выходит из организма при дефекации, даже если это не вызывает энтузиазма.

Во время дефекации человек теряет около 100 мл воды, и она составляет около 70-75% кала. Оставшаяся часть фекалий – это отходы обмена веществ. Они содержат почти 1/3 бактерий и еще 1/3 растительных волокон. Люди, которые едят больше клетчатки, выделяют больше каловых масс.

Правильный кал имеет коричневый цвет, форму банана, консистенцию зубной пасты. Такой стул указывает на правильное пищеварение и хорошее состояние всего пищеварительного тракта.

Нормальное число испражнений не должно превышать 3-х в сутки. Если приходится чаще пользоваться туалетом — это диарея. Если испражнения происходят менее 3 раз в неделю — это запоры.

Существуют отклонения от нормы, которые, если нет других причин, чаще всего являются результатом ошибок в питании. В этом случае, если человек здоров, через несколько дней все приходит в норму. Однако бывают ситуации, когда лучше повнимательнее взглянуть на фекалии и, в случае сомнений, записаться к проктологу.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос