Запоры после кесарева сечения – что делать

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Факторы, вызывающие запор у кормящих мам

• Организм кормящей женщины продолжает вырабатывать прогестерон, замедляющий перистальтику кишечника.
• Из-за увеличенной матки пищеварительные органы сместились во время беременности, а после родов не у всех женщин они быстро становятся на свои места. Поэтому в их работе еще могут возникать сбои.
• Нехватка физической активности, а также сопутствующие заболевания (воспалительные процессы, эндокринные расстройства).
• У многих женщин после родов появляются расширенные геморроидальные узлы в прямой кишке, из-за которых возникают неприятные ощущения во время дефекации. Это подсознательно заставляет женщину сдерживать позывы к дефекации.
• Приём некоторых лекарственных средств, к примеру, содержащих железо.

Все эти факторы могут спровоцировать нерегулярный стул и запор у кормящей женщины, даже если она питается правильно.

Причины запоров после кесарева сечения

Многим молодым мамам интересно узнать, почему после кесарева возникает запор. Описывают несколько механизмов развития задержки дефекации:

• Предоперационная подготовка. Если операция по родоразрешению плановая, предусмотрен отказ от приема пищи за несколько часов до вмешательства. Это может повлиять на моторику кишечника.
• Обезболивание. И эпидуральная анестезия, и наркоз могут отразиться на функции пищеварения.
• Наличие послеоперационной раны. Любое хирургическое вмешательство может привести к последующим запорам в реабилитационном периоде. Кроме того, молодая мама нередко испытывает страх перед дефекацией в связи с наличием шва и сознательно откладывает поход в туалет.

Стресс, изменение психоэмоционального состояния также могут сказаться на функции кишечника. Кровопотеря в результате операции и раннее послеродовое кровотечение, дефицит витаминов и минералов после сложной беременности — все это возможные причины запоров.

Рассмотрим, почему после кесарева развивается запор. Причин довольно много, вот коротко основные:

• Предоперационная подготовка: очистительная клизма или слабительные препараты накануне вмешательства, необходимость голодания в течение нескольких часов до операции.
• Антибактериальная терапия: необходима для профилактики послеоперационных осложнений, например, инфицирования раневой поверхности. Несмотря на то что молодой маме будут подобраны разрешенные при лактации антибиотики, они могут стать причиной развития дисбактериоза кишечника.
• Изменение положения внутренних органов: сокращение матки приводит к тому, что и петли кишечника, и ткани начинают постепенно возвращаться в свое нормальное положение. Подобные изменения могут сопровождаться задержкой дефекации.
• Действие наркоза: наркоз при кесаревом сечении используется довольно редко и по строгим показаниям. Однако даже эпидуральная анестезия предусматривает введение медикаментов, которые сказываются на моторике кишечника.
• Действие обезболивающих: в послеоперационном периоде нередко используются анальгетики, спазмолитики и другие средства, которые способствуют снятию болей. Они влияют на кишечную перистальтику, приводя к запору.
• Действие прочих медикаментов: в ряде случаев после кесарева сечения требуется специфическое лечение. Нормальной практикой после родоразрешения является изменение врачом схемы лечения хронических заболеваний, дополнение терапии препаратами, которые были противопоказаны во время беременности. Они могут косвенно влиять на работу кишечника. Например, некоторые средства стимулируют диурез, другие способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и т. д.
• Травматические факторы: любая операция воспринимается организмом как травма. В результате происходит выработка физиологически активных веществ, которые влияют в том числе на процессы опорожнения кишечника.

Несмотря на многообразие возможных причин запора у роженицы, основными все же принято считать изменение перистальтической активности и положения кишечника, а также прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

После планового и экстренного кесарева сечения назначают курс профилактической антибактериальной терапии. Антибиотики провоцируют изменение баланса кишечной микрофлоры, в результате чего развивается запор.

Отказываться от лечения не стоит. Важно сообщить врачу о своей проблеме, и он подберет оптимальное решение. Ждать, когда симптом пройдет самостоятельно, не нужно. Запор после кесарева сечения может ослабить защитные силы организма роженицы, привести к осложнениям и интоксикации и даже навредить малышу, если мама кормит его грудью: токсические вещества, скапливающиеся в организме из-за задержки дефекации, попадают в грудное молоко.

Если речь идет о сильных запорах после кесарева сечения спустя несколько недель после операции, то источником проблемы может быть режим питания. Некоторые мамы в заботах о малыше забывают о полноценном питании. Употребление снеков, фастфуда и полуфабрикатов, нерегулярный прием пищи, налегание на углеводы — все это может привести к нарушению функции кишечника.

Виды запоров

Родившая женщина может столкнуться с одним из 3 видов запора:

• Физиологический. Появляется в том случае, когда каловые массы совершают слишком длинный путь и в процессе твердеют.
• Спастический. Чаще всего возникает из-за стресса и чрезмерного напряжения. Мышцы кишечника сжимаются, повышается его тонус, и перистальтика замедляется.
• Атонический. В этом случае тонус мышц, наоборот, снижается. Такое явление обычно возникает после кесарева сечения. Другой фактор, вызывающий атонический запор, – неправильное питание женщины.

Как нормализовать работу ЖКТ

Чтобы после кесарева сечения не возникало проблем с кишечником, важно после родов придерживаться следующих правил:

• питаться маленькими порциями каждый час,
• отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, хлебу с отрубями, свежим фруктам и овощам,
• начинать день со стакана воды с добавлением лимонного сока,
• пить ежедневно не менее 1,5 л воды,
• стараться больше ходить, через месяц после операции — выполнять упражнения для укрепления мышц живота.

Следуя этим простым советам, можно через некоторое время после кесарева восстановить нормальную работу органов ЖКТ и избавиться от проблем с кишечником.

Когда необходимо обратиться к проктологу

Большинству женщин удается избавиться от запоров с помощью лекарственных препаратов или народных советов. Однако у некоторых возникают такие осложнения, как:

• сильная боль в брюшине;
• кал с кровью;
• задержка дефекации более, чем на 2 суток;
• прошло более 3 недель после родов, а трудности с дефекацией остались.

При выявлении одного из признаков следует обратиться к проктологу, потому что это может быть симптомом серьезного заболевания (непроходимость кишок, опухоль, спаечные процессы). Врач назначит эффективное слабительное средство, которое поможет избавиться от проблемы.

Лечение запоров

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата. Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации.

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.

Упражнения

Гимнастика служит хорошим помощником в налаживании правильной работы пищеварительной системы, что способствует скорейшему избавлению организма от запора. Для этого помогут упражнения, которые выполняются следующим образом:

1. Лежа на правом боку, выпрямить ноги.
2. Согнуть только левую ногу и, одновременно с этим, подтянуть руки к животу.
3. Зафиксироваться на несколько минут в таком положении.
4. Повторить упражнение на другом боку.

Выполняя комплекс постоянно, перистальтика кишечника улучшается, что способствует естественному выходу газов из организма.

Слабительные

Кормящей маме нужно внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов со слабительным эффектом. Зачастую врачи рекомендуют лекарства «Фортранс» и «Форлакс». Они имеют форму порошка, поэтому перед применением растворяются в воде. Лекарства нужно принимать согласно указанной дозировке или по назначению специалиста. Они отлично справляются со своей задачей и помогают в выведении каловых масс.

К разрешенным препаратам также относятся:

• «Дюфалак»;
• «Порталак»;
• «Микролакс».

В их составе присутствует лактулоза, способствующая выводу токсичных веществ из организма, а также размягчению кала.

Запрещенными препаратами для кормящей мамы являются «Бисакодил» и «Гутталакс». Они вызывают колики у ребенка.

Во время приема слабительных средств необходимо точно соблюдать прописанную дозировку. Если ее увеличивать, то это вызовет привыкание, из-за которого в будущем могут возникнуть трудности с работой кишечника.

Микролакс

Микролакс – эффективное слабительное, выпускается в виде микроклизм и действует как раздражитель и стимулятор рефлекторного опорожнения прямой кишки. Входящие в его состав компоненты также способствуют размягчению кала и облегчению его отхождения за счет дополнительной стимуляции жидкости в просвет кишечника.

Микролакс вводят ректально один раз в сутки коротким курсом до восстановления стула. Для введения нужно лечь на левый бок и согнуть ноги, микроклизму вводят неглубоко и выдавливают содержимое. Затем нужно полежать 15 минут, чтобы развился эффект. После этого разрешается опорожнить кишечник.

Микролакс допускается к применению при беременности и кормлении грудью.

Дюфалак

Дюфалак является средством для приема внутрь и содержит в своем составе активное вещество лактулозу, которое расщепляется микрофлорой кишечника, а образующиеся продукты распада способствуют усилению перистальтики и увеличению каловых масс. Лактулоза относится к осмотическим слабительным

Дюфалак принимают внутрь в дозе от 15 до 45 мл в сутки на протяжении нескольких дней. При этом могут наблюдаться боли в животе, тошнота и диарея как реакция на препарат. Во время лечения нужно пить достаточное количество воды. Препарат также можно использовать при лактации.

Ферролакс

Ферролакс относится к газообразующим слабительным суппозиториям. Этот медикамент содержит сульфат железа, который при расщеплении образует углекислый газ, который быстро растягивает кишку и вызывает рефлекторное ее опорожнение.

Рекомендуется однократный прием при выраженных нарушениях стула только у взрослых. Вводится 1 раз в сутки, желательно после завтрака. После введения свечи рекомендуется прилечь на бок минут на 20. Это способствует более полному очищению кишечника. Не нужно спешить идти в туалет при первых позывах, необходимо дать возможность препарату размягчить каловые массы полностью. Желаемый эффект наступит через 30-40 минут.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи применяются ректально. В своем составе имеют глицерол, который раздражает поверхность слизистой и вызывает усиление перистальтики. Также он способствует размягчению каловых масс и смягчает кожу и слизистые. Свечи показаны при различных видах запора и помогают при сухости кожи в перианальной области.

Применяют один раз в сутки через 15-20 минут после завтрака. При кормлении грудью препарат разрешен к использованию. Курс лечения определяется восстановлением перистальтики, но длительное использование не рекомендовано – может развиться раздражение в области прямой кишки, а также аллергическая реакция.

Клизма

При неэффективности слабительных допускается назначение очищающей клизмы, для этого при помощи резиновой трубки и наконечника, а также воронки и кружки для забора воды кишечник промывают механическим способом. Самостоятельно дома эту манипуляцию делать не рекомендуется, поскольку можно вызвать осложнения и повреждения. Алгоритм действия такой:

1. воду наливают в специальную емкость и поднимают выше уровня пациента (обычно закрепляют на штативе);
2. трубка с наконечником вводится в прямую кишку;
3. медленно вода вливается в задний проход, ее подают небольшими порциями по 200-400 мл;
4. пациента просят сомкнуть ягодицы и несколько минут подержать жидкость внутри, после чего опорожняют кишечник.

Клизмы противопоказаны при рубцовых и воспалительных изменениях кишечника. Также нельзя их использовать при трофических изменениях кожи перианальной области.

Клизмы бывают:

• обычная очищающая – для процедуры достаточно использовать 1-2 литра воды;
• сифонная – вмещает до 10 литров;
• масляная – назначается при очень плотных каловых массах;
• лекарственная – лечебные растворы вводятся в прямую кишку.

Свечи

Лечить запор можно с помощью свечей, содержащих в составе глицерин. Они способствуют разжижению твердых каловых масс, а также стимулируют перистальтику кишечника.

Одними из самых эффективных суппозиториев являются свечи «Кальциолакс». Они устраняют спастические запоры путем увеличения в кишечнике углекислоты. С их помощью можно также избавляться от геморроя и трещин.

Допустимо применять только одну свечу после завтрака. При передозировке может начаться диарея.

Стиль жизни

Для лечения запора важно установить правильный режим дня. Женщине нужен полноценный отдых и сон. Активный образ жизни и ежедневные пешие прогулки – это и есть ключ к решению проблемы. Все физические нагрузки должны быть предварительно одобрены лечащим врачом. Специалист подберет оптимальный комплекс упражнений. После полного заживления швов разрешается даже массажировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.

Сильный стресс и отсутствие времени на отдых не помогут в решении данной проблемы. Молодая мама должна уделять хотя бы несколько минут в день для своего расслабления. Для этого можно заняться йогой или аэробикой, а также принимать теплую ванну с расставленными по периметру свечами.

Если заболевание не отступает, то женщина должна сходить на консультацию к врачу. Иногда проблема кроется в образовавшейся опухоли или непроходимости кишечника.

После консультации специалист сможет точно установить причину болезни, а также назначить эффективные средства от запора.

Режим питания

Справиться с сильным запором после кесарева сечения позволит соблюдение диеты. Не стоит забывать пить достаточное количество жидкости, особенно во время лактации. Посоветуйтесь с врачом на предмет того, какие продукты обязательно нужно включить в ежедневный рацион. Некоторые из них обладают послабляющим действием, к ним относят:

• курагу, чернослив;
• свежие овощи и фрукты;
• отруби;
• свежие ягоды;
• хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочные продукты.

Слабительным действием обладают и травяные чаи на основе шиповника, тмина, укропа. Важно согласовать новую диету с врачом, учитывая возможные аллергические реакции, если вы хотите сохранить лактацию.

Средства народного происхождения

Для расслабления кишечника можно применять народные средства. Главное, чтобы они не влияли на лактацию. При спастическом запоре используется:

• Инжир. Для приготовления эффективного средства необходимо 2 столовые ложки продукта залить 1 стаканом кипятка. Дать настояться. Употреблять состав по 1 столовой ложке на протяжении всего дня.
• Смесь лекарственных трав: валериана, крапива, ромашка, мята, анис и земляника. Сбор можно купить в аптеке или заготовить растения самостоятельно. Смесь лекарственных трав варится с соблюдением следующих пропорций: 1 столовая ложка сбора на 1 стакан кипяченой воды. Выпивать половину приготовленного состава утром на голодный желудок, вторую часть – перед сном.
• Сок сырой картошки. Отжать корнеплод и разбавить водой в пропорции 1:2. Употреблять по 2 столовые ложки за 30 минут до еды.

Атонический запор лечат следующими травяными настоями:

1. Крапива, душица, рябина, фенхель, ежевика. Травы заливаются кипятком, после чего настаиваются некоторое время. Полученный состав употребляется после еды.
2. Фенхель, тмин, анис. К смеси трав нужно добавить кипяток. Оставить, чтобы состав настоялся, после чего его можно пить перед едой.

Все лекарственные препараты или средства народной медицины можно принимать после консультации с врачом. Если к решению проблемы с запором подойти правильно, то можно избежать негативных последствий в будущем. Болезнь будет проходить без обострений и в течение короткого промежутка времени. Выздоровление не заставит себя ждать.

Инжир

Инжир обладает уникальными свойствами стимулятора кишечной перистальтики: пектины и клетчатка способствуют размягчению стула, а также раздражают кишечник. Этот продукт содержит множество витаминов и микроэлементов и способствует уменьшению воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Рекомендуется съедать натощак 3-4 плода инжира каждые 3 часа. Можно сочетать его с оливковым маслом, настаивая его с плодами инжира в течение суток. Полезно мешать инжир с другими сухофруктами в отварах и смесях.

Чернослив

Чернослив является ценным источником витаминов и пектина, размягчает кал и способствует снятию спазма в кишечнике. Его можно использовать в пищу до 10-20 штук в день. Также полезно заваривать настои из плодов: несколько ягод заварить кипятком и оставить на 3-4 часа настаиваться. Принимать по 1-2 стакана в сутки утром.

Можно сочетать чернослив с другими продуктами: инжиром, курагой. При запоре его лучше обдавать кипятком, чтобы ягода стала мягче, также полезно добавлять в различные блюда: мясо, салаты, десерты.

Фенхель, анис, тмин

Фенхель, тмин и анис обладают множеством полезных свойств:

• спазмолитическим;
• желчегонным;
• стимулирующим моторику;
• улучшающим секрецию и тонус желудка;
• антибактериальным.

Эти растения можно использовать в разном виде – масло, чай, отвар. Для кормящих матерей нежелательно применять тмин в первые 2 месяца вскармливания. Все травы увеличивают лактацию, однако тмин активно проникает в грудное молоко и может негативно повлиять на ребенка в течение первого месяца.

Из плодов этих растений заваривают чай: в равных соотношениях, можно по 20-25 грамм, смешивают сухие плоды и заливают кипятком. Можно принимать по 1-2 стакана в сутки. Масло, в особенности из аниса, следует применять очень осторожно, для улучшения стула более рационально использовать чай или отвар.

Осложнения на фоне запора

Раннее осложнение на фоне запора после кесарева сечения — нарушение лактации. Это связано с интоксикацией организма, нехваткой питательных веществ, болями, которые испытывает мама. В отдаленной перспективе регулярные задержки дефекации могут привести к таким осложнениям, как:

• дисбактериоз;
• дефицит витаминов и минералов;
• нарушения процессов регенерации тканей;
• высокая заболеваемость ОРВИ, снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Беременность — фактор риска развития геморроя, а последующие запоры усугубляют ситуацию. Возрастает вероятность образования воспаленных геморроидальных узлов, анальных трещин.

По мере усугубления проблемы нередко возникают деформации стенок кишки, воспалительные процессы. Известно, что хронические запоры повышают риск колоректального рака.

Одно из тяжелых осложнений — появление каловых камней. Это плотные массы, которые становятся причиной непроходимости. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Меры профилактики

Как предотвратить сбои в работе перистальтики кишечника? В профилактических целях следует соблюдать несложные правила.

• Во-первых, нужно ежедневно заниматься спортом (утренняя зарядка, пешие прогулки, плавание).
• Во-вторых, необходимо придерживаться правильного питания; включить в рацион продукты и напитки, которые помогут избавиться от запоров и разрешены при грудном вскармливании. Важно следить за количеством выпитой чистой жидкости (не считать супы, бульоны, чай, компот, сок).

Рекомендации при запоре у женщин при грудном вскармливании

Подходить к лечению запоров у женщин, кормящих грудью, нужно комплексно. Прежде всего, следует проанализировать питание и образ жизни:

• Занятия физическими упражнениями никому не повредят, тем более после родов, когда каждой женщине хочется побыстрее вернуть свою прежнюю форму. С другой стороны, важно не переусердствовать: степень активности следует выбирать, исходя из самочувствия и показаний врача;
• Нужно включать в ежедневное меню свежие или термически обработанные овощи (тыкву, свеклу, морковь, кабачки и др.) и примерно 300 г ягод и фруктов (яблок, смородины, крыжовника и др.). Не рекомендуется есть тропические плоды.
• Из рациона рекомендуется исключить: кофе, крепкий чай, гранатовый сок, груши зимних сортов и айву, поскольку они содержат танин (обладает вяжущими свойствами); рис, кисель, какао, снижающие перистальтику толстой кишки; редьку, лук, редис и чеснок, поскольку они раздражают кишечник, а также капусту, фасоль, горох и черный хлеб, провоцирующие усиленное газообразование. Способствуют запорам белый хлеб, макароны и сдоба, поэтому их потребление также лучше ограничить.
• Стоит ограничить, а то и вовсе исключить из меню употребление рыбных и мясных бульонов, копчёностей, солений, чеснока, лука.
• Ограничьте употребление цельного коровьего молока. Введите в рацион кисломолочные продукты, крупы и хлеб из муки грубого помола, нежирное мясо, растительные масла, супы.
• Следует пить побольше воды, соков (в день около стакана сока с мякотью, желательно предназначенного для детского питания), вместо кофе рекомендуется цикорий.
• Нужно избегать волнений и больше гулять на свежем воздухе.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос