Запоры у пожилых людей: причины и способы лечения

Запор у пожилых – это отсутствие дефекации более 3 дней у людей 60 лет и старше. При хроническом течении опорожнение кишечника затруднено без стимулирующих средств. Состояние возникает на фоне естественных возрастных изменений кишечной мускулатуры (дистрофии) или внутренних патологий. В некоторых случаях констипацию у престарелых провоцируют лекарственные препараты. Выяснить причину нарушения стула позволяют лабораторные анализы, ультразвуковая, эндоскопическая и рентгенологическая виды диагностики.

Причины запоров у пожилых

Прежде чем лечить констипацию у пожилых людей, следует получить консультацию гастроэнтеролога, который назначит необходимое обследование для установления причины проблемы.

Без диагностики можно предположить, что задержку стула спровоцировали нижеописанные факторы.

Физиологические

Вызвать запор у пожилого человека способны следующие физиологические факторы:

• атония кишечника;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• эндокринные изменения;
• стрессовые состояния.

В преклонном возрасте у людей нередко наблюдается нарушение иннервации кишечника. Из-за отсутствия тонуса гладкой мускулатуры пожилые не ощущают позывов в туалет. При этом повышенное газообразование и боли в животе, как правило, отсутствуют. Такое состояние получило название атонический запор, который протекает в хронической форме.

Для совершения дефекации при атонии кишечника больным приходится прибегать к дополнительным манипуляциям: надавливать на промежность, разводить ягодицы.

Старческий запор может быть следствием соблюдения постельного режима. На фоне застоя каловых масс наблюдается метеоризм и абдоминальные боли в левом боку, где расположены петли кишечника. Дефекацию в этом случае чаще всего вызывают искусственным путем (использование клизмы, слабительных средств).

При гиподинамии нередко наблюдается слабость мышц пресса. Пожилой ощущает позывы в туалет, но испытывает затруднение с дефекацией. Для опорожнения кишечника страдающему запором приходится сильно тужиться. Иногда помогает массаж живота.

Запор у стариков может возникать, если в рационе много мучных изделий и недостаточно пищи, богатой клетчаткой. При неправильном питании, как правило, наблюдается отсутствие дефекации в течение нескольких дней (2-3 суток). Опорожнение кишечника происходит самостоятельно, но с выделением «овечьего» кала (сухого комочками).

В пожилом возрасте у женщин часто диагностируется так называемый эндокринный запор. Возникает на фоне гипофункции половых и щитовидных желез. Опорожнение кишечника происходит раз в 3-7 дней. При этом больной жалуется на чувство переполнения в области левого бока. Кишечник опорожняется сухим калом.

Стрессовые ситуации, которые часто у пожилых сопровождаются сильными эмоциональными потрясениями, провоцируют психологический запор. Состояние возникает в случае переездов на новое место жительство, госпитализации в лечебницу. Обычно носит кратковременный характер.

Патологические

Хронические запоры у пожилых часто провоцируют патологии кишечника и аноректальной области:

• геморрой;
• проктит;
• полипы и дивертикулы;
• мегаколон (приобретенный);
• хронический колит;
• пневматоз;
• спаечная болезнь;
• опухоли;
• кишечная непроходимость.

Запор при геморрое носит психологический характер. Пожилой человек сдерживает позывы в туалет из-за боязни возникновения болевых ощущений в аноректальной области. Задержка стула в этом случае наблюдается до 7 дней и более.

Проктит сопровождается кратковременными запорами. Опорожнение кишечника происходит самостоятельно, но требует определенных усилий. Во время дефекации боли обостряются. Для проктита также характерны ложные позывы в туалет, сопровождаемые выделением слизи и крови из аноректальной области.

При полипах и дивертикулах у пожилых формируется частичная непроходимость кишечника. Выделение кала происходит небольшими комкообразными фрагментами. При резком сужении кишечного просвета формируются лентовидные каловые массы.

Приобретенный мегаколон провоцирует длительную задержку стула (до недели и более), повышенный метеоризм, отсутствие позывов в туалет. При опорожнении кишечника больной испытывает сильную боль в аноректальной области из-за выделения каловых комков большого размера.

Хронические колиты у пожилых сопровождаются длительной констипацией, на фоне которой боли в кишечнике усиливаются. Позывы сходить по-большому присутствуют, но попытки к дефекации остаются безрезультатными. Проблема разрешается только при использовании слабительных препаратов.

На фоне пневматоза кишечника возникают запоры, чередующиеся жидким водянистым стулом. Пожилой человек испытывает схваткообразные боли в животе, страдает от избыточного газообразования.

При спаечной болезни происходит передавливание отдельных участков кишечника, что приводит к запорам. Опорожнение бывает раз в неделю и реже, сопровождается сухим калом и резями в области ануса.

При злокачественных новообразованиях у пожилых констатируется стойкий запор, от которого трудно избавиться даже при помощи слабительных. Протекает в хронической форме. В каловых массах часто обнаруживаются примеси крови темного цвета. Больной теряет в весе, ухудшается аппетит.

Симптомами кишечной непроходимости, помимо запора, могут быть резки боли в области живота, частая рвота. Патология возникает на фоне формирования каловых камней, пареза кишечника, ущемлении грыжи и т.д.

Фармакологические

Стойкую констипацию в пожилом возрасте нередко провоцируют лекарства, которые применяются в терапии хронических патологий. Задержка стула возникает на фоне регулярного применения:

• сердечных препаратов;
• лекарств, снижающих давление;
• диуретиков;
• холинолитиков;
• НПВС;
• наркотических медикаментов;
• антидепрессантов;
• препаратов железа;
• лекарств против эпилепсии.

Запор в старческом возрасте также способны вызвать противодиарейные средства.

Диагностика

Для диагностики возникновения запора в престарелом возрасте в первую очередь рекомендуется посетить гастроэнтеролога, который при необходимости назначает консультацию более узких специалистов, например, проктолога.

Диагностические мероприятия, проводимые для выяснения причины запоров:

• колоноскопия;
• УЗИ брюшной области;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография;

Дополнительно обязательно проводят копрограмму – анализ кала, при котором изучают цвет, запах, консистенцию биоматериала, наличие примесей.

Узи брюшной полости можно сделать в международном медицинском центре MEDICAL ON GROUP    г. Новосибирск, ул. Кирова, 44/2 , тел. 8 (383) 285-53-72. Специалисты центра проконсультирую по всем вопросам.

Лечение запоров у пожилых людей в домашних условиях

Лечение констипации во многом зависит от причины, вызвавшей состояние. Запоры, спровоцированные физиологическими причинами в первую очередь пытаются устранить немедикаментозными методами – диета, упражнения, массаж живота.

При стойкой задержке стула прибегают к применению пероральных или ректальных препаратов со слабительным эффектом.

Свечи и клизмы

К слабительным препаратам быстрого действия, которые можно использовать в старческом возрасте относятся глицериновые свечи. Если суппозитории с глицеролом не помогают устранить проблему, используют ректальные средства на основе бисакодила:

• Гутталакс Экспресс;
• Дульколакс;
• Бисакодил.

Хорошим слабительным эффектом обладает микроклизма Микролакс, разрешённая для использования у пожилых. В сутки рекомендовано не более одного применения.

Использовать ректальные слабительные постоянно не рекомендуется. Это может привести к тому, что кишечник полностью разленится, и акт дефекации будет невозможным без дополнительного стимулирования.

Пероральные лекарства

К безопасным и эффективным слабительным для пожилых относятся средства на основе шелухи семян подорожника. Препараты этой категории выпускаются под названиями:

• Фитомуцил норм;
• Мукофальк;
• Фибралакс.

Их можно принимать длительный период (до 4 недель). В отличие от других слабительных шелуха семян подорожника имеет минимальный список противопоказаний.

Разрешены к применению у пожилых слабительные на основе лактулозы (Нормазе, Дюфалак, Порталак и др.), лактиола (Экспортал).

Эффективно бороться с запорами в старческом возрасте помогают лекарственные средства на основе макрогола – Форлакс, Лавакол. Однако перед применением этих препаратов обязательно нужно получить консультацию лечащего врача.

Диета

В рацион пожилого, страдающего запорами, обязательно должны входить продукты питания, богатые клетчаткой и пектином. Слабительным действием обладают тушёные овощи, печеные яблоки, сухофрукты, морская капуста, отруби.

Из рациона необходимо исключить или снизить употребление до минимума выпечку, белый хлеб.

Для послабления стула старикам регулярно рекомендуется пить свежий кефир, кислое молоко или простоквашу.

Обязательной составляющей диеты при запоре является потребление достаточного количества жидкости. В сутки рекомендовано выпивать не мене 1,5 л воды.

Физкультура

В пожилом возрасте справиться с запорами помогает зарядка, направленная на улучшение перистальтики кишечника за счет воздействия на мышцы брюшной стенки.

Эффективны упражнения «велосипед», подтягивание коленей к животу, вращение и наклоны туловища, качание пресса.

Этот способ борьбы с запорами не подходит тяжело пожилым больным, которым прописан постельный режим, страдающим гипертензией и другими сердечно-сосудистыми патологиями.

Мануальная терапия

Для избавления от запоров в домашних условиях также прибегают к массажу живота. Методика противопоказана при злокачественных новообразованиях, внутренних кровотечениях, желчнокаменной болезни, заболеваниях ЖКТ, протекающих в острой форме.

Народные средства при запорах у пожилых людей

Лечение народными средствами констипации у пожилых основывается на применении трав и растительных продуктов со слабительным эффектом. Для симптоматической терапии принимают отвары душицы, коры крушины, чернослива.

Рецепт с душицей для устранения запоров:

• 2 ст. л. измельчённой травы;
• стакан кипятка (200 мл).

Подготовленное сырьё заливают закипевшей водой и настаивают в течение часа. Принимают по четверти или половине стакана дважды в сутки утром и вечером за 15 минут перед приемом пищи.

Приготовление настоя из коры крушины и чернослива проводится аналогичным способом.

В народной медицине часто используют растительное масло при запоре: выпивают натощак в дозировке 1 ст. л.

Профилактика

В качестве профилактики запора пожилым людям следует придерживаться правильного питания, по возможности выполнять физические упражнения, соблюдать питьевой режим. При уходе за лежачими рекомендовано ежедневно делать больным массаж живота, при отсутствии противопоказаний.

Заморская Наталья Валерьевна

врач-интерн ЛГМУ

Задать вопрос